Đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của người có thẻ

09/11/2018 06:35(8 ngày trước)
Nguồn :  

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam Đào Việt Ánh khẳng định, trong mọi trường hợp, quyền lợi khám chữa bệnh (KCB) của người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) luôn được đảm bảo đầy đủ theo đúng quy định của pháp luật, cho dù quỹ BHYT có bội chi hay kết dư.

Lập Quỹ dự phòng

Theo BHXH Việt Nam, một trong những nguyên nhân khiến Quỹ BHYT kết dư là theo quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều 35 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT phải dành tối thiểu 5% số tiền đóng BHYT cho quỹ dự phòng.

Chú thích ảnh
Thăm khám cho bệnh nhân tại trạm y tế xã. Ảnh: Diệp Anh - TTXVN

“Vì vậy, số dư quỹ BHYT chính là quỹ dự phòng KCB BHYT được tồn tích qua nhiều năm triển khai thực hiện Luật BHYT đến nay”, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh thông tin.

Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh cho biết, theo thông lệ quốc tế, trong thiết kế chính sách BHYT ở nhiều nước cũng như tại Việt Nam, việc tồn tại của quỹ dự phòng KCB BHYT là cần thiết, để bảo đảm tính bền vững của chính sách BHYT, đảm bảo khả năng chi trả của quỹ này trước những rủi ro về thiên tai, dịch bệnh có thể phát sinh bất cứ lúc nào.

“Tham chiếu vào điều kiện KCB BHYT cụ thể tại Việt Nam, quỹ này rất quan trọng. Vì bên cạnh rủi ro về thiên tai, dịch bệnh, chúng ta cần nguồn lực hỗ trợ thanh toán khi giá dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng theo lộ trình tính đúng, tính đủ theo quy định của pháp luật và áp dụng tiến bộ khoa học công nghệ mới trong KCB BHYT”, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh nhận định.

Quyền lợi của người tham gia BHYT đang được bảo đảm đầy đủ theo đúng quy định của pháp luật; nếu ở đâu không thực hiện đúng thì sẽ bị xử lý nghiêm. Những năm qua, số người khám, chữa bệnh được quỹ BHYT chi trả và chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm sau cao hơn năm trước. Chỉ riêng trong năm 2017, cơ quan BHXH đã thanh toán cho gần 170 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT với số tiền lên tới trên 88 ngàn tỷ đồng; trong đó hàng ngàn trường hợp khám, chữa bệnh với chi phí hàng trăm triệu đồng, có những trường hợp được chi trả chi phí khám, chữa bệnh hàng tỷ đồng.

Chi phí khám chữa bệnh gia tăng 2 năm lại đây

Với tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT lớn như hiện nay, theo BHXH, trong 2 năm, chi phí KCB BHYT tăng gấp khoảng 1,8 lần. Do đó, nếu không có biện pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh thì quỹ dự phòng không còn, phải điều chỉnh mức đóng; như vậy có tác động không nhỏ đến người dân, doanh nghiệp và xã hội.

Vừa qua, sau khi chính sách thông tuyến huyện chính thức được áp dụng theo quy định của Luật BHYT và do tác động của việc gia tăng giá viện phí theo quy định tại Thông tư liên tịch số 35, trong mấy năm gần đây, tình trạng bội chi quỹ BHYT đang diễn ra tại hầu khắp các tỉnh, thành phố trên cả nước. Do đó, quỹ BHYT đã phải sử dụng quỹ dự phòng KCB BHYT để bù đắp phần nào.

“Nếu chi phí KCB BHYT không được kiểm soát tốt, quỹ dự phòng KCB BHYT không còn đủ để bù đắp thì chúng ta sẽ phải thực hiện việc điều chỉnh tăng mức đóng BHYT. Điều này sẽ tác động bất cập đến thu nhập của người dân, khả năng của doanh nghiệp, cũng như khả năng cân đối của ngân sách Nhà nước, ảnh hưởng tới năng lực cạnh tranh quốc gia. Đây là những tác động không hề nhỏ”, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh nhấn mạnh.

Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh cho biết, hiện trung bình mệnh giá thẻ BHYT của Việt Nam là khoảng gần 1 triệu đồng/ thẻ, nhưng mức chi KCB BHYT bình quân trên người là hơn 1,1 triệu đồng. Riêng về danh mục thuốc BHYT của Việt Nam, hiện đang nằm trong nhóm các nước có danh mục thuốc cao của thế giới, với khoảng 1.000 loại thuốc. Trong khi danh mục thuốc trung bình của các nước trên thế giới chỉ rơi vào khoảng 700 loại, với mệnh giá BHYT cao.

 

Tag :K/DA

Tin Xã hội

Kỹ thuật khó vươn tay về tận vùng sâu

Kỹ thuật khó vươn tay về tận vùng sâu

Tại hội nghị sơ kết 5 năm thực hiện đề án bệnh viện vệ tinh năm 2013-2018 và kế hoạch 2018-2020 ngày 15.11, PGS-TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, 5 năm qua, cả nước đã có 23 bệnh viện hạt nhân và 138 bệnh viện vệ tinh (BVVT). Đã có 2.000 kỹ thuật được chuyển giao cho BVVT với 10 chuyên khoa (ung bướu, ngoại chấn thương, tim mạch, sản, nhi, nội tiết, thần kinh, huyết học lâm sàng, hồi sức cấp cứu, chống độc).

Tin Giải trí

Sảng khoái cuối tuần cùng clip cậu bé cắt tóc “cười như được mùa”

Sảng khoái cuối tuần cùng clip cậu bé cắt tóc “cười như được mùa”

(Dân trí) - Đoạn clip hài hước ghi lại hình ảnh cậu bé thích thú cười “như nắc nẻ” khi được cắt tóc. Đoạn clip được lan truyền trên nhiều trang mạng xã hội những ngày qua đơn giản bởi tính chất thư giãn, giải trí, khiến người xem chỉ muốn cười theo.

Tin Cười

Gái xinh và những pha tai nạn thốn tận rốn

Gái xinh và những pha tai nạn thốn tận rốn

Khi mà tài năng có hạn thì đừng cố thể hiện, nếu không cái kết nhận được chỉ có "bẽ mặt" thôi.

Tin Tình yêu - hôn nhân

Đau đầu khi phải sống chung với đại gia đình nhà chồng

Đau đầu khi phải sống chung với đại gia đình nhà chồng

(Dân trí) - Trước khi lấy anh, tôi đã mường tượng cuộc sống phức tạp khi về sống cùng đại gia đình nhà chồng, nhưng đến mức hết chịu nổi như thế này thì tôi chưa từng nghĩ đến. Nhất là khi chồng tôi vừa thua lỗ phải vay mượn khá nhiều sau vụ làm ăn thất bại, khiến cái ý định ra ở riêng của tôi càng trở lên xa vời.